Diagnosi e trattamento della prostata -adenoma

La patologia urologica più comune affrontata all'urologo, uomini di età superiore ai 45 anni, è la prostata -adenoma. La presenza di questa patologia peggiora significativamente la qualità della vita delle persone. Una delle conseguenze più impressionanti del processo patologico è la degenerazione dell'iperplasia della prostata benigna in un tumore maligno.

I metodi di trattamento chirurgico e farmacologico sono usati per combattere l'adenoma prostatico. Gli specialisti dell'ospedale scelgono i farmaci o i metodi più efficaci di interventi chirurgici tenendo conto dello stadio della malattia, dello stato generale e dell'età del paziente, nonché la presenza di patologie correlate. Le malattie comode per il trattamento dei pazienti sono state generate nella clinica operativa.

Le cause dello sviluppo della malattia

La comparsa dell'adenoma è più comunemente associata a cambiamenti correlati all'età nella prostata, vale a dire un cambiamento nella sua struttura e un aumento delle dimensioni. Come risultato di tali cambiamenti, l'uretra viene gradualmente compressa, che si trova nello spessore della ghiandola prostatica e compaiono le violazioni del processo di urina.

L'adenoma prostatico negli uomini si sviluppa a causa della ristrutturazione ormonale del corpo, che è associata a cambiamenti correlati all'età. Il livello di testosterone (ormone maschile) diminuisce gradualmente con l'età, mentre la concentrazione dell'ormone sessuale femminile (estrogeni) aumenta. Questo fenomeno si chiama menopausa maschile.

Lo sviluppo dell'adenoma prostatico può essere dovuto ai seguenti fattori di rischio:

• L'età del paziente - l'aumento del ferro prostatico è estremamente raro negli uomini di età inferiore a quarant'anni e viene diagnosticata in quasi ogni secondo dopo sessant'anni.
• Disposizione ereditaria -Se la prostata -ada -adenoma è stata diagnosticata in condizioni di sangue stretto di un uomo, ha un grande rischio di ereditare questa malattia in età adulta.
• Il diabete mellito, le malattie cardiovascolari-un tumore benigno (adenoma) della prostata non solo possono verificarsi queste malattie stesse, ma anche gli effetti dannosi dei prodotti medicinali sul loro trattamento (ad esempio beta bloccante);
• Lo stile di vita sbagliato: il rischio di un prostateadenoma è aumentato negli uomini con obesità e un'attività fisica inadeguata.

Sintomi

L'adenoma della prostata può essere assunto se un uomo si verifica nei seguenti sintomi che sono più tipici di questa malattia:

• Doveri di minzione;
• l'aspetto della necessità della tensione dei muscoli addominali per la minzione;
• la presenza di dolore, ustioni, raggio di urina lente;
• Reclami e svuotamento insufficiente della vescica;
• Aumentare la durata del processo delle urine.

La prostataada -adenom non solo porta alla qualità della vita di un uomo, ma anche a un ritardo acuto nella minzione, che richiede l'uso di metodi di trattamento chirurgico. Al fine di evitare l'intervento chirurgico, molti pazienti usano farmaci speciali per il trattamento del prostateadenoma, che elimina i sintomi e ripristinano la normale attività della prostata. Solo uno specialista qualificato può suggerire il miglior rimedio per la prostatite e l'adenoma prostatico. È necessario contattarlo quando si verificano i primi sintomi della malattia.

Trattamento del prostateadenoma individualmente per ciascun paziente. I preparativi per il trattamento dell'adenoma della prostata, il dosaggio e la durata dell'uso sono prescritti dal medico curante. L'assunzione di prodotti dall'adenoma prostatite e prostata non può solo essere inefficace, ma anche una misura pericolosa. A causa della presenza di uomini della generazione più anziana di alcune malattie croniche "personali", dovrebbero essere selezionati i farmaci per il trattamento del prostateadenoma, tenendo conto delle patologie associate.

Fase di sviluppo della malattia

L'adenoma prostatico è caratterizzato da uno sviluppo graduale, che può essere diviso in tre fasi.

• Il primo stadio della malattia è con disturbi delle urine minimi. Si può osservare la sua scalata insignificante, specialmente di notte e una corrente di urina lenta. La prima fase può richiedere da un anno a 12 anni o più.
• La seconda fase dell'adenoma della prostata è caratterizzata da disturbi di minzione più pronunciati: l'intermittente del flusso di urina, l'aspetto della necessità di uno sforzo durante la minzione e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Il resto dell'urina, che è indugiato nella vescica e nel tratto urinario, provoca un processo infiammatorio che è accompagnato da dolore, sensazioni di combustione mentre urina, dolore nella parte bassa della schiena e oltre la spinta.
• La terza fase è caratterizzata da un rilascio di urina involontario periodico o costante, che costringe il paziente a utilizzare l'uretere.

Complicazioni

In alcuni uomini dell'adenoma prostatico, la qualità della vita non peggiora e si svolge senza lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, tuttavia, la malattia può causare le seguenti conseguenze negative:

• Il ritardo acuto dell'urina - è caratterizzato da un'improvvisa impossibilità di svuotare la vescica e il dolore nella regione giusta. In caso di una malattia simile, il paziente ha bisogno di cure di emergenza medica con cateterismo o piccole operazioni.
• Il verificarsi di infezioni nel tratto urinario è la stagnazione delle urine che crea malattie favorevoli per la riproduzione di agenti patogeni, per lo sviluppo di cistite e pyelonefrite;
• La formazione di pietre nella vescica è anche il risultato della stagnazione delle urine;
• Danno alla vescica - Con lo svuotamento irregolare della vescica, è allungato, la formazione di proiezioni (borse) nelle pareti dell'organo in cui l'urina si staglia;
• Danni ai reni - L'aumento della pressione nell'uretere e nella vescica ha un'influenza dannosa diretta sui reni, motivo per cui si sviluppa l'insufficienza renale.

Prostata -denoma e potenza

La prostata -denoma e potenza sono strettamente legate. L'adenoma disturba la struttura del tessuto ghiandolare, che a sua volta porta alla sconfitta di un altro organo, non meno importante - i testicoli responsabili dei prodotti degli androgeni. Ciò può causare l'impotenza dell'adenoma della prostata che richiede una terapia più lunga e complessa.

Diagnosi

Un modo semplice ed efficace per determinare una diagnosi preliminare è il paziente mantenendo un diario di minzione con la fissazione di parametri quantitativi e qualitativi: volumi dedicati urine, proprietà delle chiamate liquide e imperative usate. Il metodo di esame fisico più importante in caso di sospetto dell'adenoma della prostata è un esame del dito rettale della prostata per identificarne l'aumento ed escludere alcune altre patologie.

La diagnosi di una prostateada in ospedale viene effettuata con i seguenti metodi di laboratorio e strumentali:

• Test generali di sangue e urina;
• Esami del sangue biochimici per marcatori della condizione dei reni, dell'urea e degli indicatori di creatina;
• Analisi per il livello del cane (per escludere il cancro alla prostata);
• Esame ecografico transrettale (ultrasuoni);
• Urofloometry (per determinare la velocità della corrente di urina);
• Determinazione del volume delle urine rimanenti (usando ultrasuoni);
• Elettromiografia pelvica;
• Uretrocystoscopia;
• Excretionurografia.

Trattamento

Il trattamento dell'adenoma prostatico mira a facilitare i sintomi di un tratto urinario inferiore, migliorare la qualità del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze della malattia. I pazienti con sintomi scarsamente esposti che non peggiorano la qualità della vita spesso prescrivono le tattiche di osservazione dinamica con esami regolari con un urologo che controlla il decorso della malattia e fornisce raccomandazioni su come si può fermare la crescita del prostateadenoma. Durante questo periodo, l'attenzione si concentra sulla terapia non farmacologica. I metodi hertici possono essere un supplemento al trattamento conservativo, che rappresenta l'inclusione del seguente farmaco:

• Alpha Blocker (tamsulosina, alfuzosina);
• Inibitori della 5-alfa reduttasi (Finsteride);
• Inibitori della fosfodesterasi di tipo 5 (sildenafil);
• Combinazioni di inibitori della 5-alfa reduttasi e bloccanti alfa;
• Blocatore del recettore muscarino o m colinolitico.

I pazienti con adenoma prostatico in uno stadio avanzato sono raccomandati per effettuare un trattamento chirurgico che può essere effettuato utilizzando vari metodi: escissione transuretrale, resezione transuretrale e rimozione della prostata.

Ci sono alcune indicazioni dell'uso del trattamento chirurgico:

• Rilevato ritardo delle urine;
• Insufficienza renale da prostata -adenoma;
• Pietre nella vescica;
• Infezioni del tratto urinario ricorrente;
• Ripetere l'ematuria.

Inoltre, è necessario un intervento chirurgico per i pazienti se non c'è efficacia attraverso i farmaci.

Nel corso della terapia conservativa o nel periodo postoperatorio, i pazienti hanno bisogno di un costante controllo medico con studi standard (il tasso di flusso di urina, ultrasuoni, analisi del livello di PSA).

Droghe

Esiste un certo schema in base ai quali sono prescritti farmaci specifici per il trattamento della prostatite e dell'adenoma della prostata. Un'alta efficacia del trattamento si ottiene mediante l'uso di medicinali degli inibitori dell'alfa reduttasi e dei bloccanti alfa. Questi farmaci per il trattamento dell'adenoma Prostateada negli uomini aiutano a eliminare i principali sintomi della malattia e a ripristinare la minzione sufficiente.

Quali sono le compresse più efficaci e più diffuse dell'adenoma prostatico? L'elenco è diretto da bloccanti del recettore adrenergico Alpha1. Questo elenco contiene anche inibitori di 5-alfa reduttasi, vitamine e minerali.

Il complesso della terapia farmacologica non include solo i farmaci. Con il prostateadenoma, il trattamento conservativo può essere integrato da additivi biologicamente attivi - integratori dietetici che migliorano l'effetto terapeutico dei prodotti medicinali e forniscono un recupero precoce. Alcuni di loro sono zinco. Questo elemento macro è direttamente coinvolto nella spermatogenesi e nella sintesi del testosterone. I fitosteroli vegetali normalizzano la minzione.

Trattamento con farmaci dal gruppo antagonista Alpha1 adrenoptors

Questi farmaci per il trattamento della prostatite e della prostataeadenoma assicurano il rilassamento dei muscoli lisci del sistema di urea e il miglioramento del processo di urina. La tamsulosina con lo stesso nome della sostanza attiva, che fa parte di altri medicinali (alfuzosina, silodinos, ecc.), È un farmaco ad alta sequenziale che ha un effetto selettivo sui recettori adrenergici alfa1 del muscolo della prostata, la prostata dell'uretra e del blader. Grazie a una diminuzione del tono muscolare, lo scarico e il rilascio di urina sono resi più facili. La tamsulosina, come tutti i farmaci selettivi, ha un numero minimo di effetti collaterali, non influisce sul tono dei vasi sanguigni e può essere prescritto pazienti con ipertensione cronica.

Gli antagonisti dei recettori alfa-adrenergici devono essere costantemente usati in modo da poter ottenere una graduale riduzione dell'irritazione e dell'ostruzione con adenoma prostatico. La tamsulosina farmacologica nel trattamento dell'adenoma di Prostateada ha una priorità ben elaborata per gli urologi.

La forma della compressa del farmaco è più progressiva, poiché la sostanza attiva è nel corpo a causa della costante concentrazione nel corpo. La medicina si verifica uniformemente nel flusso sanguigno e quindi garantisce che gli effetti del nome principale delle medicine del gruppo adreehobocators - una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Un farmaco altrettanto efficace con la sostanza drammatica tamsulosina è una lezione. L'assunzione di questo farmaco non è accompagnato dai seguenti effetti indesiderati: ipotensione ortostatica, tachicardia, un aumento degli attacchi di angina nei pazienti con malattia coronarica, in modo che possa essere prescritto per gli uomini con patologie cardiache. Dosaggio correttamente selezionato e la conformità a tutte le regole per l'uso di prodotti farmaceutici del gruppo Alpha-Bloccanti consentono di ottenere un buon effetto terapeutico con assenza quasi completa di effetti collaterali.

Medicinali del gruppo di inibitori (bloccanti) reduttasi

Il farmaco in questo gruppo farmacologico (Finsteride, Dutastasteride) contribuisce al sollievo del deflusso delle urine e quindi a eliminare i principali sintomi della malattia. Un effetto terapeutico stabile si svolge da due a tre settimane dopo l'inizio del corso. Tutti i sintomi vengono completamente fermati dopo tre mesi. Secondo i risultati degli studi clinici, la massima efficienza si ottiene dopo sei mesi di terapia con questi farmaci.

La finasteride e il dutastone sono inibitori specifici della 5-alfa reduttasi del 2 ° tipo (enzima cellulare per la conversione del testosterone in diidrotestosterone). La crescita della prostata con adenoma prostatico è direttamente correlata a una trasformazione simile di testosterone. Grazie agli inibitori della 5-alfa reduttasi, i prodotti del diidrotestosterone intra-industriale sono bloccati e la sua concentrazione nel sangue è significativamente ridotta.

Finsterid e Dutastoneide sono usati per i seguenti scopi:

• Trattamento e controllo dell'iperplasia della prostata;
• Miglioramento del deflusso delle urine e l'eliminazione dei sintomi dell'adenoma prostatico;
• Riduzione del rischio di sviluppare la conservazione urinaria acuta e la necessità di eseguire interventi chirurgici.

Finasteride e Dutasteride hanno un pronunciato effetto antiandrogeno, cioè H. contribuisce a una diminuzione del livello di ormoni maschili nel sangue. Inoltre, questi farmaci hanno un effetto teratogenico, quindi devono essere presi con cautela. Con l'aiuto di farmaci moderni, è possibile impostare la crescita della prostata e prevenire la necessità di un trattamento chirurgico.

MODO ANTI -SPAS e compresse analgesiche con un aggravamento della malattia

Il legame principale degli effetti anti -spasmodici e analgesici con peggioramento del prostateadenoma è quello di alleviare la condizione generale del paziente ed eliminare la sindrome del dolore. L'effetto anti -infiammatorio e analgesico viene esercitato da farmaci anti -infiammatori non sterici (diclofenac, ibuprofene). Contribuiscono non solo a combattere con sensazioni dolorose che si verificano quando urinano, ma anche con un dolore costante all'inguine e al perineo. A causa dell'effetto dei farmaci antinfiammatori non sterici, il processo infiammatorio diminuisce, il gonfiore della ghiandola prostatica diminuisce, la temperatura corporea è normalizzata e vengono eliminati i sintomi sgradevoli.

Gli analgesici neopioidi, che sono generati sotto forma di compresse o candele, aiutano a fermare la sindrome del dolore con un deterioramento dell'ADOM prostatico. Il più conveniente è la metamizolo di sodio. Tuttavia, questo farmaco è più destinato all'uso del tempo, poiché può influire solo sulla sindrome del dolore debole. Inoltre, gli analgesici con lidocaina, benzocaina, anestesia e novocaina (ichtamol, benzocaina, tribasid + lidocaina) sono efficaci.

Vitamina E 400

Tcoferolaceta o vitamina E fanno spesso parte del complesso trattamento dell'adenoma prostatico come antiossidante, agente di protezione radio e una connessione indispensabile nei processi di riproduzione. La vitamina E in un dosaggio di 400 mg di urologi sono prescritti pazienti con malattie della funzione erettile e spermatogenesi in relazione all'adenoma della ghiandola prostatica.

Il trattamento di una malattia cronica così grave come adenoma prostatico dovrebbe essere prescritto e controllato da un urologo. È severamente vietato assumere determinati farmaci in modo indipendente senza una consultazione preliminare con il medico curante, poiché in questo caso l'auto -mediazione può essere non solo inefficace, ma anche per la salute maschile. Solo uno specialista qualificato può suggerire quali compresse di adenoma prostatico sono più efficaci e quali di essi possono avere conseguenze negative.

Operazioni

Gli urologi dell'ospedale eseguono interventi chirurgici classici e minimamente invasivi e usano metodi innovativi per il trattamento chirurgico della Prostateada. Ogni paziente viene selezionato questa operazione che corrisponde di più.

Lo standard generalmente riconosciuto nel trattamento chirurgico dell'adenoma della prostata è la resezione transuretrale della prostata. L'operazione è molto efficace. Dopo l'intervento, i pazienti rimuovono l'ostruzione infravizica (restringimento dell'uretra) e i sintomi associati. La fase di riabilitazione è breve. Durante o dopo l'operazione, la sindrome può sviluppare "casting d'acqua".

I metodi alternativi per il trattamento del prostateadenoma includono i seguenti interventi chirurgici:

• Stenting;
• Dilatazione del palloncino;
• Ipertermia;
• Termoterapia;
• Ultrasuoni, laser e nebbia;
• Coagulazione interstiziale.

Le complicanze si verificano meno frequentemente dopo di loro, ma questi metodi sono la resezione transuretrale in termini di efficacia sia clinicamente che economicamente.

La rimozione laparoscopica dell'adenoma prostatico viene utilizzata quando il tumore è cresciuto in modo significativo ed è problematico rimuoverlo usando una resezione transuretrale. Questa operazione è più complicata e effettuata in anestesia. Attraverso piccoli tagli, il chirurgo introduce strumenti speciali nella cavità del corpo che eseguono la rimozione del prostateadenoma. L'operazione viene eseguita in conformità con l'immagine delle videocamere visualizzate sullo schermo. I principali vantaggi dell'intervento sono il volume minimo di perdita di sangue, una bassa probabilità di complicanze. Dopo l'operazione, il paziente non ha bisogno di riabilitazione a lungo termine.

Se ci sono segni di adenoma prostatico negli uomini, i medici usano un metodo ad alta tecnologia per trattare l'adenoma -laser -enuclation. L'intervento avviene con grandi dimensioni del neoplasia. I tessuti in eccesso vengono rimossi con un laser. L'operazione viene eseguita dall'uretra. Il tumore è separato, diviso in piccole parti e quindi visualizzato. Il metodo è considerato minimamente invasivo. Esistono numerosi vantaggi significativi: non viola l'integrità delle cavità, non causa danni inutili.

L'evaporazione laser è quella di distruggere l'adenoma per evaporazione laser. L'urologo stabilisce un dispositivo speciale attraverso l'uretra, viene portato al neoplasia e lo colpisce con un forte laser verde. La profondità della penetrazione laser e l'accuratezza del suo colpo possono danneggiare le aree vicine. Il metodo è minimo, senza sangue, rapido ed efficace. L'unico svantaggio è l'incapacità di prendere un tessuto tumorale per l'esame istologico.

In alcune situazioni, l'inevitabile metodo per il trattamento della prostata -adenoma è la chirurgia addominale - adenomectomia. Viene eseguito in questo caso se altri metodi non possono aiutare il paziente. Durante l'operazione, il chirurgo ha accesso alla prostata con un bisturi e utilizzando manualmente strumenti chirurgici. Una significativa perdita di sangue può verificarsi a seguito dell'operazione, si sviluppano complicanze. Dopo l'operazione, il paziente deve aver bisogno di una riabilitazione più lunga.

La rimozione dell'adenoma della prostata usando il metodo di detenzione (traslucido) adenomectomia consiste nell'escissione radicale del tessuto iperplash della prostata attraverso la sezione longitudinale della parete addominale anteriore e della vescica. L'operazione viene eseguita nelle fasi avanzate della malattia quando il tumore raggiunge grandi dimensioni, la vescica viene annullata a causa del suo overflow di urina accumulata e si sviluppa l'insufficienza renale.

La vescica viene riempita di fronte al cateterizzato e con una soluzione sterile di morale o un'altra sostanza. Quindi viene assegnato a titoli speciali in due luoghi, per i quali è possibile sollevare il muro dell'organo. Il chirurgo analizza la piega formata e esegue l'apertura della vescica.

All'estremità interna del catetere urinario stabilito, determina l'area del collo della vescica e intorno ai buchi dell'uretra che apparivano nel campo della visione e rende la mucosa della mucosa. Quindi l'urologo operativo penetra nello spessore della prostata, si verifica tra la capsula del tumore e i nodi adenomatosi ed esita quest'ultimo. Allo stesso tempo, il medico dà la ghiandola sul fronte del paziente nel retto del paziente nel retto nella parete addominale anteriore. Diventa più conveniente per la manipolazione. Grazie a questa tecnologia, il tempo operativo è ridotto e la perdita di sangue è ridotta.

Quindi il chirurgo esegue un'emostasi (bloccare il sanguinamento) del letto dell'adenoma remoto e cucita la vescica, causando un sottile drenaggio nella ferita. È progettato in modo tale da lavare la cavità dai coaguli di sangue risultanti. Il catetere urinario introdotto prima dell'inizio dell'operazione non viene rimosso per 7-10 giorni. Una nuova sezione dell'uretra si forma attorno a essa nel corso della parte prostatica dell'uretra.

Un'accogliente adenomectomia si riferisce ai più traumatici di tutti i metodi utilizzati per le ghiandole prostatiche. Va di pari passo con il rischio di sviluppare le seguenti complicazioni:

• Sanguinante dalla loggia del neoplasia;
• Polmonite stagnante;
• Funzione di vacanza del motore compromessa dell'intestino, che si manifesta dalla costipazione.

Per evitare complicazioni, il paziente viene attivato presto dopo l'operazione in ospedale. Possono verificarsi le seguenti conseguenze indesiderabili delle operazioni per rimuovere il prostateAderenoma:

• Drenaggio inadeguato della vescica;
• Restringersi del collo;
• Filtrazione delle urine di tessuto quasi figa;
• La formazione del "prenatale" (la grotta rimanente nel punto in cui è stato rimosso il prostateadenoma);
• La formazione del restringimento del lume dell'uretra;
• Incontinenza delle urine.

Ciò ha un effetto negativo sulla qualità della vita dei pazienti e estende il ripristino della minzione adeguata.

Le conseguenze dell'operazione sono meno pronunciate se l'intervento viene effettuato usando un laparoscopio. Il funzionamento laparoscopico per rimuovere l'adenoma della prostata è una delle opzioni meno invasive per gli interventi chirurgici nella prostata. Gli urologi dell'ospedale usano questa tecnologia se il paziente ha un adenoma sufficientemente grande della prostata.

Se la prostata del paziente non supera i 120 cm3 con un adenoma, si raccomanda per la resezione transuretrale della Prostateada. Questa opzione non è adatta al 10% per i pazienti che devono essere gestiti perché il ferro raggiunge più di 120 cm3. La chirurgia laparoscopica per rimuovere l'adenoma prostatico durante l'uarolitiasi, l'ernia inguinale, il diverticolo della vescica e le articolazioni di ankilosegen delle estremità inferiori non vengono eseguiti. In questo caso, la decisione sulla possibilità di un'operazione è presa collegicamente da un urologo, Andrologo, un chirurgo addominale e altri specialisti dell'ospedale.